中秋过后，去成都参加了四川大学举办的《四川省医师协会2021年临床营养医师分会会议暨第二届学术会议》。

(资料图)

这次会议主要是由华西医院临床营养科来分享管理模式的经验，临床营养工作者们针对重症患者营养支持、特殊人群营养管理、医院营养厨房等话题做了分享。

听完很有收获。

临床营养有很多工作跟我们日常生活中的吃吃喝喝很不一样，它十分重要，所以我想做个梳理，带大家一同了解。

营养科是干嘛的

营养科设置在医院，就跟其他科室一样，都是为了治病救人的。

只不过，营养科的武器是「食物和营养素」。

关于食物：

营养科里的营养师，会根据病人的需求，给出合理的饮食建议。比如：肥胖、消瘦、妊娠糖尿病、慢性病、进食障碍等人群。

我们每天都要吃饭，这日复一日的三餐，质量如何直接影响到身体健康。

营养师会通过咨询讲解、制定食谱等方式，指导病人更科学的安排三餐，达到辅助治疗和预防的目的。

关于营养素：

当身体由于某些营养素缺乏而出现症状时，针对性的营养补充可以起到治疗作用。

比如：缺铁性贫血、小孩子的异食癖（缺锌）、骨质疏松（缺钙或VD）等等。

营养师会在评估现有饮食后，给出饮食建议以及营养素补充剂的服用建议。

另外，住院病人（尤其是肾脏疾病、癌症、肠胃重症等）无法正常进食时，还需要使用肠内甚至肠外的营养制剂。

这些营养制剂不是寻常食物，而是按照特定的营养素需求来配制的粉剂或营养液。

除了以上这些咨询、营养素和营养制剂的规范化使用，营养科还链接着医院的营养厨房。

营养师需要为病人设计有针对性的食谱，并传送给营养食堂，同时监督和指导营养食堂准确完成

华西医院营养厨房建设的工艺流线

有一些医院已经开始建立线上系统，有了医生的诊断和营养师的评估后，系统会直接推荐匹配的套餐让病人做选择。

这样的院内食物，可以较好的辅助病情康复，避免在身体的代谢功能十分脆弱的情况下，由于不当饮食而使病情恶化。

别以为健康的就不好吃，微博里一位粉丝留言，还说对华西营养科的饭菜念念不忘呢！

为什么要重视临床营养

对于大多数人来说，吃美食是十分享受的。

但对于很多病人来说并不是这样，营养不良在住院病人中十分常见，或身型枯槁，或精神萎靡。

手术、癌症治疗等情况下，体内营养物质的消耗会大幅增加，再加上手术必要的禁食、药物或治疗方法所导致的食欲不振、恶心呕吐等问题，会严重影响进食，让病人的营养状况更为危急。

这时候就必须要进行有效的营养支持，维持代谢功能良性运转，保证身体有足够的能力可以抵抗感染和药物副作用。

临床营养的干预方式

当病人还可以自主进食时：

设计匹配的食谱，如去除食物中的风险因素，针对性调整蛋白质、碳水化合物、脂肪的含量，保障必要的营养等。

当病人肠胃功能尚可，但有一定进食障碍时：

将食物制作成浆糊状服用，或直接供给特殊配方的营养制剂，比如营养包。必要时还会采用鼻胃导管来提供营养物质。

当病人肠胃功能严重受损，无法经口食时：

通过静脉输液的方式，直接进行肠外营养支持，保障生命活动。

营养意识急需提升

人体是一个精密运转的“机器”，食物所提供的各种营养物质就是维持生命所必需的燃料。

我们必须要加强营养意识，有及时滋养和修护自己的意识，才能让我们有个好底子去享受生活和参与社会竞争。

在我们生病、住院时，也别忘记还有营养科的存在。

在成都会议中，有一位专家的发言让我印象深刻，他说：“营养支持在疾病治疗的过程中，跟抗生素、手术一样重要。”

营养支持在很大程度上影响了临床结局。临床结局是个学术名词，但意味深长。

就拿癌症病人来说，营养不良严重削弱了癌症的治疗效果，增加了并发症、升高了死亡率、延长了住院时间、增多了医疗费用。

营养不良的负面影响，贯穿了整个病程。

常见的需要营养咨询和干预的人：

肥胖，包括儿童肥胖

妊娠糖尿病

儿童挑食偏食

食物过敏

高血压、高血脂、高血糖、高尿酸

常见的需要辅助营养治疗的病人：

肝肾重症疾病患者，比如肝硬化、肾衰竭。

神经性厌食症、贪食症等。

癌症患者

手术病人

肌肉衰减症

肠胃道重症疾病患者

当我们有了能量和营养，就能促进伤口修复、维持正常的代谢功能、缩短疾病进程、减少并发症、降低死亡率。

关键词： 营养不良